讓慢病治療“動”起來

最近，家住福州市鼓樓區開元社區的季先生愛上社區里一家“健身房”，每周會去兩次，和一群“白大褂”待上個把小時。

季先生63歲，是位高血壓、糖尿病患者，最近10年還因腰椎間盤突出時常腰疼。5日接受采訪時，他告訴記者，他曾做過針灸按摩，但只能使疼痛短暫緩解，“這次不一樣，幾次運動下來，不僅腰疼大大緩解，血糖、血壓也更穩定了”。 慢病“動”治，患者認可

季先生去的“健身房”，叫元新康復運動康復中心。里面的“白大褂”，是具有執業資質的康復醫師和康復治療師。一個月前，季先生第一次來此時，就對這里的“運動康復”印象深刻——通過整體功能評估，采取主動康復訓練和徒手治療，輔助物理因子等現代康復方法，消除疼痛、改善受損功能、恢復正常運動模式。

“慢病患者的康復核心在于兩個字：主動。”該康復中心負責人張劍濤說：“運動康復是現代康復的一種，經運動康復訓練后的患者，肌肉力量能恢復，并以此促進相關功能水平恢復；而傳統按摩后的患者，僅僅是肌肉放松，相關功能水平并沒恢復?！? 當天評估之后，康復中心給季先生開出一份功能評估報告和康復解決方案，康復治療師對他進行后表鏈肌肉筋膜松解等徒手康復，又利用SET懸吊系統等輔具進行骨盆穩定性訓練，還開出跑臺訓練、橋式運動、腰背肌訓練等運動處方以及飲食指導?！耙郧坝X得康復是針對殘疾人的，原來像我這種情況更應做康復。這次真是刷新了認識?！奔鞠壬f。

在慢性病中，最令人擔心的就是中風、腦梗后遺癥，這類病人中有很多口眼歪斜、口齒不清、行動不便、肌肉僵硬、生活不能自理，自己和家人都苦不堪言。

福建省一些醫療機構正在探索將傳統康復和現代康復相結合，建立相應機制讓患者在病發早期就介入康復治療。

福州市民陳建是受益者之一，陳建今年60歲，患高血壓、糖尿病多年，還做過心臟搭橋手術。今年2月，他因心臟病發作住院，治療期間突發大面積腦梗，在福建中醫藥大學附屬人民醫院（以下簡稱省人民醫院）搶救，入院第三天康復治療就介入了。

“不會說話、神志不清、非?？裨?，整個右半邊身體不能動。肌力和肌張力評估都是零級。”省人民醫院康復科主任黃卿告訴記者，他們先是對陳建進行早期心肺康復和肢體被動運動等治療，隨后就開始認知、言語、吞咽等現代康復訓練，還根據其狀態設置運動處方，讓他主動、被動相結合進行運動康復。

“一個多月后，有一天，他的右腳大腳趾能動了，之后繼續康復了三天后，他竟站起來了！”陳建的妻子張女士回憶起來非常激動，“他現在已經可以不用輪椅和拐杖，負重上下樓梯。”

專家指出，早期介入康復醫療的患者功能恢復明顯，而且總體上住院天數有所縮短，醫療花費開支也有相應減少。大量案例顯示，患者如未接受早期康復醫療，其醫療花費是接受者的2-3倍。

臨床+康復  最大限度減輕疾病狀態 采訪中記者了解到，福建省的康復學科建設在全國處于領跑位置。元新康復運動康復中心目前的康復團隊成員均是福建中醫藥大學康復專業畢業生；省人民醫院對重癥早期康復治療的探索實踐，也得益于福建中醫藥大學的支持。

不僅如此，目前在省第二人民醫院體檢中心、福建中醫藥大學附屬康復醫院里，為廣大市民和患者提供運動功能測評、認知康復訓練系統、言語康復訓練系統等康復設備，也都由福建中醫藥大學研發上市。其中，福建中醫藥大學附屬康復醫院是國內第一家通過國際康復質量認證委員會（CARF）認證的康復專科醫院。

“康復服務是改善和提高人的生活活動能力和功能狀態水平的一項綜合性服務，也是提升整體健康水平的重要保障。單純的臨床醫療不能完全恢復患者的功能水平，只有介入必要的康復幫助，才能最大限度地減輕疾病狀態，降低并發癥的風險。從長遠看，可節約大量的醫療支出?！备＝ㄖ嗅t藥大學校長陳立典說。

陳立典是中國康復醫學會副會長，2015年代表中國大陸當選國際物理醫學與康復醫學會執行委員。他告訴記者，數據顯示，在我國，確診的慢性病患者已近3億人，因慢性病導致的死亡率占總死亡率的85%。慢性病嚴重影響健康水平，同時也是造成巨額醫療費用支出的原因。而至2014年年底，我國康復服務能力僅能滿足20%的康復服務需求，康復醫療支出僅占醫療總支出的1%。

而在我省，目前僅有一家三甲康復?？漆t院，設置康復醫學科的醫院不到一半，能開展（簡單）康復治療的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院分別只占16.92%和11.07%，康復的千人床位數和治療師數都低于全國平均水平。這種狀況，既造成康復服務無法滿足群眾日益增長的康復服務需求，也造成我省培養的康復專業人才外流。

社區提供更多基礎性康復治療 不僅如此，隨著醫改深入推進，建立分級診療制度的基礎性和支撐性工作，也將從社區康復服務水平上得以體現。福建中醫藥大學開展的一項社區康復現狀調研結果顯示，目前，社區康復服務面臨的主要問題是技術力量不足、設備缺乏；開展的康復治療還局限于頸腰腿痛，慢性病的社區康復并未得到充分發揮。

“社區應為慢病患者提供基礎性的康復治療，以減輕他們的疾病狀態，減少他們對藥物依賴。分級診療體系建立健全后，會有越來越多的慢性病人下沉到社區醫院，這些病人能否留得住，很關鍵的一個因素在于康復服務是否到位?！标惲⒌湔f。

政府助推康復產業發展

近日，福建省出臺八條措施促進康復產業加快發展，今年起，將從健全康復醫療服務體系、拓展康復醫保范圍、促進康復服務融合發展、推廣康復產業新模式、培育壯大康復制造業、提升康復產業創新能力、加強康復人才培養、優化康復產業發展環境等八個方面加快發展康復服務業、康復制造業，實現到2020年康復產業發展位居全國先進水平。

專家指出，此舉將大力推動福建省康復產業發展，為發展以醫療、康復、中醫藥為主體的健康服務產業，以及促進醫療服務市場供給安上助推器。


（來源: 福建日報）

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